Основные направления

1. Удаление зубов (экстракция). Применяется при сильном разрушении коронки, запущенном периодонтите, переломах корня, аномальном положении зубов (например, зубов мудрости). Удаление может быть простым (на однокорневых зубах с сохранённой коронкой) или сложным (при ретенции, дистопии, наличии кисты, сросшихся корней или сильном разрушении коронки).

2. Имплантология. Включает установку имплантов — искусственных корней зубов, на которые после остеоинтеграции фиксируется коронка. Имплантация может быть одноэтапной или двухэтапной, с немедленной нагрузкой или отсроченной.

3. Пародонтальная хирургия. Направлена на лечение патологий пародонта (дёсен, периодонта, кости). К этому направлению относятся лоскутные операции, гингивэктомия, пластика дёсен для устранения рецессий. При пародонтите и пародонтозе могут проводиться открытый кюретаж, лоскутные операции, шинирование зубов.

4. Челюстно-лицевая хирургия. Решает более сложные задачи: лечение воспалений (остеомиелит, абсцессы, флегмоны), удаление новообразований (кист, гранулем), операции на челюстях (остеосинтез при переломах, коррекция прикуса).

5. Подготовительная и восстановительная хирургия. Включает операции, создающие условия для дальнейшего протезирования или имплантации: синус-лифтинг (увеличение объёма кости на верхней челюсти), костная пластика (аугментация), пластика уздечек губ и языка, вестибулопластика (углубление преддверия рта).

6. Зубосохраняющие операции. Например, резекция верхушки корня (удаление инфицированной части корня вместе с кистой) или гемисекция (удаление одного из корней многокорневого зуба с частью коронки, если остальные корни здоровы).

Современные методы и техники

В современной хирургической стоматологии применяются методы, направленные на минимизацию травматизма, сокращение сроков заживления и повышение комфорта пациента:

• Атрауматичное удаление зубов с использованием специальных инструментов (периотомов, элеваторов).
• Микрохирургия — работа с применением операционного микроскопа и микроинструментов.
• Лазер — для разреза мягких тканей, коагуляции сосудов и антисептической обработки.
• Компьютерное 3D-планирование — при имплантации и сложных операциях для виртуального моделирования, создания хирургических шаблонов.
• Пьезохирургия — использование ультразвукового ножа вместо скальпеля.

Этапы хирургического лечения

Оперативное лечение обычно проводится поэтапно:

1. Осмотр и диагностика. Включает визуальный и инструментальный осмотр полости рта, а также рентгенологические исследования (панорамный снимок, компьютерная томография) для оценки положения зубов, корней, кист и близости к важным анатомическим структурам.
2. Выбор стратегии лечения. Врач оценивает клиническую ситуацию, подбирает оптимальную тактику вмешательства.
3. Анестезия. Чаще используется местная анестезия, но в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз или седация.
4. Проведение операции.
5. Послеоперационное наблюдение и реабилитация. Врач объясняет пациенту объём вмешательства и возможные ограничения после его проведения.

Когда обращаться к хирургу-стоматологу

Показаниями для обращения к хирургу-стоматологу могут быть:

• полная разрушенность зубов;
• ретинированный или дистопированный зуб;
• перелом корня зуба;
• травмы мягких тканей полости рта или челюсти;
• опухоли, кисты, гранулемы;
• воспалительные процессы, требующие оперативного лечения (например, периостит, абсцесс, флегмона).

Также к хирургу может направить ортодонт на этапе подготовки к исправлению прикуса или ортопед — при подготовке к протезированию или имплантации.

Противопоказания

К противопоказаниям для хирургических процедур в стоматологии относятся, например:

• болезни сердца и сосудов;
• острые болезни печени, почек, селезёнки, поджелудочной железы;
• геморрагические расстройства.

Перед операцией важно сообщить врачу о всех хронических заболеваниях, аллергиях и принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах. 

Для получения консультации и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-стоматологу-хирургу.