Основные показания к применению All-on-4:

• Полное отсутствие зубов (полная адентия) на одной или обеих челюстях — это самое частое показание (около 60% случаев)
• Значительная утрата зубов (множественные дефекты ряда), когда оставшиеся зубы не подлежат сохранению или восстановлению (например, из-за разрушения корней, тяжелого пародонтита или подвижности 3-й степени).
• Атрофия костной ткани челюсти (умеренная или выраженная), когда классическая имплантация требует наращивания кости, а пациент хочет избежать этой процедуры.
  Непереносимость или неудовлетворенность съемными протезами (протезы сползают, вызывают дискомфорт, натирание).
• Необходимость быстрого восстановления — метод позволяет установить временный несъемный протез в день операции (при достаточной первичной стабильности имплантов).
• Противопоказания к костной пластике или желание минимизировать хирургические вмешательства.

Метод особенно эффективен при атрофированных челюстях, где позволяет максимально использовать остаточную кость и обеспечить немедленную функцию.

Важно: Решение о применении All-on-4 принимает врач на основе КТ челюсти, оценки плотности кости (минимум 5 мм ширины и 8–10 мм высоты в определенных зонах) и общего здоровья пациента.

Это не универсальное решение — в сложных случаях может потребоваться All-on-6 или другие протоколы.

Процедура проводится под местной анестезией или седацией — пациенты обычно не чувствуют боли во время операции.
Послеоперационный отек и дискомфорт 2-7 дней, купируемые обезболивающими и противовоспалительными. Многие возвращаются к работе через 1-3 дня.

Да, если они разрушенные, подвижные или не подлежат спасению. Здоровые зубы мы стараемся сохранить, но при полной адентии или сильных проблемах удаление обязательно для подготовки челюсти.

Метод разработан именно для этого: наклонные импланты обходят зоны атрофии, часто без костной пластики. Подходит при умеренной/выраженной атрофии, но требует КТ для оценки.

• Импланты — пожизненно (выживаемость 95-99% по данным исследований Nobel).
• Временный протез: 6-12 месяцев.
• Постоянный: 10-20 лет и больше при уходе.

Конструкция стабильна благодаря биомеханике.

Абсолютные противопоказания (процедура не проводится)

• Онкологические заболевания (особенно в активной фазе или при химио/лучевой терапии головы-шеи).
• Тяжелые заболевания крови (нарушения свертываемости, гемофилия).
• Декомпенсированные системные заболевания (неконтролируемый диабет с высоким сахаром, тяжелые формы аутоиммунных болезней). Тяжелые патологии иммунитета (ВИЧ в стадии СПИД, иммуносупрессия).
• Острые инфекции или обострения хронических заболеваний.
• Психические расстройства, препятствующие сотрудничеству с врачом.
• Беременность (особенно первый и третий триместры).

Относительные противопоказания (возможны после лечения или контроля)

• Курение (сильно снижает приживляемость — рекомендуется бросить за 2-4 недели до и после).
• Компенсированный диабет (при уровне глюкозы до 7-8 ммоль/л — возможно с контролем).
• Остеопороз или прием бисфосфонатов (риск остеонекроза, но часто проводят).
• Воспаления в полости рта (кариес, пародонтит, гингивит — сначала санация).
  Бруксизм (скрежет зубами — нужна ночная каппа).
• Хронические заболевания (гипертония, сердечные проблемы — после консультации терапевта).
• Недостаточный объем кости в критических зонах (All-on-4 разработан для атрофии, но если кости крайне мало — может потребоваться All-on-6 или пластика).